全國醫(yī)保目錄明年統(tǒng)一

9月15日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，要求“十四五”時(shí)期深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求，堅(jiān)持把“?；尽崩砟钬灤┦冀K逐步提高水平。

“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃提出以下重點(diǎn)任務(wù)：

一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實(shí)全民參保計(jì)劃，推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機(jī)制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費(fèi)和針對特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免機(jī)制。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富面向老年人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。完善生育保險(xiǎn)政策。

二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制。完善醫(yī)保支付政策，推動(dòng)分級診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。

三是推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

四是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算。

五是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合運(yùn)用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。


點(diǎn)評：
“盡力而為，量力而行”成為“十四五”時(shí)期醫(yī)保制度改革的基本調(diào)性，與“可持續(xù)”的改革目標(biāo)形成呼應(yīng)，或推動(dòng)“小步快跑”的改革形勢出現(xiàn)。