醫(yī)保在線支付破冰

浙江省金華市3月17日正式開通“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算，金華醫(yī)保參保人可以通過支付寶市民中心、餓了么、淘寶下訂單，在6家試點(diǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥享受醫(yī)保支付。這種模式在浙江省尚屬首創(chuàng)，作為O2O的重要形式，與醫(yī)保的對(duì)接再下一城。

以前，參保人前往定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，必須持卡才能進(jìn)行刷卡結(jié)算。而2020年初，為滿足疫情防控期間群眾用藥需求，降低特殊時(shí)期患者現(xiàn)場(chǎng)就醫(yī)、購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)，浙江省啟動(dòng)了“網(wǎng)訂店送”藥店建設(shè)。

現(xiàn)在，隨著金華市開通“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算，參保人醫(yī)保購(gòu)藥多了一種購(gòu)藥新方式——網(wǎng)上下單、線上醫(yī)保支付、坐享送藥到家服務(wù)。

具體而言，在金華參保的市民，可以訪問支付寶首頁—市民中心—醫(yī)保專區(qū)，激活并綁定本人的醫(yī)保電子憑證，進(jìn)行在線醫(yī)保購(gòu)藥。

或者在淘寶、餓了么上，搜索需要的藥品，在標(biāo)有“醫(yī)保支付”的定點(diǎn)藥店購(gòu)買。

外賣送藥雖然方便、快捷，但也有很多問題無法避免。

如一些不能在網(wǎng)上售賣的藥品可能通過網(wǎng)絡(luò)違規(guī)售賣，可能出現(xiàn)通過醫(yī)保電子憑證盜刷別人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)下單購(gòu)買的藥品與收到的藥品不一致的情況，還可能出現(xiàn)收到近效期藥品或過期藥的情況，在藥品配送過程中也可能出現(xiàn)這種意想不到的問題……種種無法預(yù)料到的問題和意外，都會(huì)對(duì)外賣送藥或網(wǎng)訂店送的發(fā)展造成困擾，也對(duì)監(jiān)管提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

為了確保參保人醫(yī)保賬戶和用藥安全，在網(wǎng)訂店送流程中，增設(shè)了三道“安全關(guān)卡”：

首先，在藥品上架時(shí)平臺(tái)會(huì)嚴(yán)格審批藥品類目，危險(xiǎn)藥品一律不準(zhǔn)上架；

其次，在支付環(huán)節(jié)，在醫(yī)保電子憑證認(rèn)證的基礎(chǔ)上，還專門增加一道“特殊認(rèn)證”，確保人卡一致；

最后，藥房配備的執(zhí)業(yè)藥師會(huì)對(duì)每筆訂單復(fù)審，小票上還會(huì)標(biāo)注藥品批號(hào)效期。當(dāng)完成訂單支付后，藥品將密封在包裝袋里，由餓了么或快遞配送到家。

金華“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算是由市醫(yī)保局聯(lián)合市市場(chǎng)監(jiān)管局在前期推行的浙江24小時(shí)網(wǎng)訂店送的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家醫(yī)保電子憑證身份驗(yàn)證功能，醫(yī)保個(gè)帳結(jié)算模式的一次創(chuàng)新。據(jù)了解，該模式于2月初在金華6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了試運(yùn)行，共結(jié)算近1000人次，結(jié)算費(fèi)用達(dá)5萬多元。下一步，金華“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算將在各個(gè)縣市增加布點(diǎn)，提升群眾就醫(yī)購(gòu)藥的便捷指數(shù)。

點(diǎn)評(píng)

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”自獲得國(guó)家層面首肯以來，從中央到地方不斷進(jìn)行試點(diǎn)。回頭看，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”疾呼多年卻始終未能落地，原因在于實(shí)施過程中的較多難點(diǎn)，如醫(yī)保的屬地化管理，在B2C時(shí)代，無地域?qū)傩苑炊蔀檎咔靶械淖枇Γ敝罯2O時(shí)代到來，本地化屬性與醫(yī)保在線支付才形成呼應(yīng)，以致“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！笔状纹票６票谝怀?，就可能延伸至全國(guó)，因而這一消息對(duì)全國(guó)藥店都是一個(gè)大利好。

另外，在2021年1月8日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》中，明確“定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”，這里說的是處方流轉(zhuǎn)，而處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不能等同。

國(guó)家醫(yī)保局也表示，目前辦法中規(guī)范的是符合規(guī)定的處方可以流轉(zhuǎn)到實(shí)體藥店取藥或由實(shí)體藥店配送的模式。換句話說，醫(yī)保的主體為實(shí)體藥店，醫(yī)保的線上業(yè)務(wù)要以依托線下門店“網(wǎng)訂店送”模式為主。

而全國(guó)醫(yī)保藥店在藥店總量中占比約為70%，“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算可以說為藥店O2O的發(fā)展鋪平了政策道路。

所以我們有理由相信，這只是起點(diǎn)，而不是終點(diǎn)。