流通之星已完成醫(yī)保貫標改造

近期，各級醫(yī)保部門都出臺了《關(guān)于進一步做好醫(yī)保標準化信息化有關(guān)事項工作的通知》，通知要求各定點醫(yī)療機構(gòu)需盡快落實醫(yī)保業(yè)務(wù)信息化標準化工作，確保各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)能通過國家醫(yī)保信息平臺數(shù)據(jù)校驗以完成醫(yī)保結(jié)算流程。

通知的主要內(nèi)容如下：

一、扎實推進編碼動態(tài)維護和深化應(yīng)用

各定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時做好醫(yī)師、藥師、護士、兩定機構(gòu)編碼在國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準平臺上的動態(tài)維護，根據(jù)平臺賦碼的機構(gòu)、人員編碼和“三大目錄”編碼及時完成本機構(gòu)信息系統(tǒng)內(nèi)對應(yīng)編碼的更新維護，確保在于醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)就醫(yī)購藥環(huán)節(jié)都應(yīng)用國家標準醫(yī)保編碼。

二、深化醫(yī)保標準化編碼應(yīng)用

各定點機構(gòu)做好編碼維護工作，實現(xiàn)醫(yī)保全業(yè)務(wù)、全流程應(yīng)用標準編碼，實現(xiàn)帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結(jié)算。

三、落實非標準化編碼自查整改。

目前仍存在非標準數(shù)據(jù)問題的定點醫(yī)藥機構(gòu)，需嚴格落實好自查整改工作，杜絕使用非標準編碼的情況。

根據(jù)通知的要求，鑫誼科技的技術(shù)團隊及時開展貫標工作，陸陸續(xù)續(xù)為使用「流通之星」軟件的定點醫(yī)療機構(gòu)用戶提供技術(shù)服務(wù)，協(xié)助用戶進行醫(yī)保接口升級、編碼標準維護等工作，并協(xié)助用戶通過醫(yī)保局的驗收，獲得了廣大用戶的一致好評。

隨著醫(yī)保信息化標準化工作的進一步推進，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的全面建成將實現(xiàn)里程碑式的突破，這也宣告過去系統(tǒng)分割、煙囪林立的歷史即將徹底結(jié)束。

作為醫(yī)保新征程的參與者，我們有幸見證了國家醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，也將持續(xù)為國家醫(yī)保事業(yè)的信息化和標準化貢獻自己微博的力量。

附：廣東省定點醫(yī)藥機構(gòu)接口數(shù)據(jù)校驗規(guī)則V1.0

定點醫(yī)藥機構(gòu)需按醫(yī)保標準編碼及接口規(guī)范上傳數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段未按以下要求上傳的將提示報錯。

一、貫標質(zhì)控

【2204】門診費用明細信息上傳接口中，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的開單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）參數(shù)進行判斷，上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進行提示“開單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表或醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2204】門診費用明細信息上傳接口中，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的受單醫(yī)生編碼（orders_dr_code）參數(shù)進行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)或護士表(nurs_info_b)中存在，如果不存在的，接口進行提示“受單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表及護士表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無需判斷。

【2301】住院費用明細上傳接口中，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的開單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）、參數(shù)進行判斷，上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進行提示“開單醫(yī)師編碼不存在于醫(yī)師信息表或醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2301】住院費用明細上傳接口中，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的受單醫(yī)生編碼（orders_dr_code）參數(shù)進行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)或護士表(nurs_info_b)中存在，如果不存在的，接口進行提示“受單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表及護士表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無需判斷。

【2402】出院辦理接口中，對上傳的手術(shù)操作代碼（oprn_oprt_code）進行判斷，如果上傳了信息則判斷是否在于手術(shù)操作分類和代碼表(oprn_std_b)中，如果不存在，則需要進行提示“手術(shù)操作編碼不存在與手術(shù)操作分類和代碼表中”，此接口中斷。如果未上傳信息，則無需判斷。

【2102】購藥結(jié)算接口中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的開單醫(yī)生編碼（bilg_dr_codg）參數(shù)進行判斷，如果有上傳信息，則需要判斷上傳的編碼是否在醫(yī)師信息表(dr_info_b)或者在醫(yī)保藥師信息表(phar_info_b)中存在，如果不存在的，接口進行提示“開單醫(yī)生編碼不存在于醫(yī)師信息表、醫(yī)保藥師信息表中”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳信息，則無需判斷。

【2203】門診就診信息上傳，【2203A】門診就診信息上傳A接口中診斷代碼（diag_code）進行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）、中醫(yī)診斷表（tcm_diag_b）、腫瘤形態(tài)學(xué)表（tmor_mpy_b）、中醫(yī)證候分類表（tcmsymp_type_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表、中醫(yī)診斷表、腫瘤形態(tài)學(xué)表、中醫(yī)證候分類表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【2401】入院辦理接口中，住院主診斷代碼（dscg_maindiag_code）以及診斷代碼（diag_code），必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【2402】出院辦理接口中，診斷代碼（diag_code）進行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

【4101】醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳以及【4101A】醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳（新）兩個接口中，診斷代碼（diag_code）進行判斷，必須是在診斷目錄表（diag_list_b）中存在，如果不存在則需要提示“診斷編碼不存在診斷目錄表中”，業(yè)務(wù)中斷。

二、碼值質(zhì)控

【2204】門診費用明細信息上傳接口中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進行判斷。如果定點醫(yī)藥機構(gòu)有上傳此字段，則需要判斷上傳的編碼是否符合國家標準碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進行提示“中藥使用方式請按國家標準碼值上傳（標準碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳此字段信息，則無需判斷。

【2204】門診費用明細信息上傳接口中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的醫(yī)院審批標志（hosp_appr_flag）參數(shù)進行判斷。則需判斷定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的編碼是否符合國家標準碼值：0無須審批、1審批通過、2審批不通過，如果不符合，接口進行提示“醫(yī)院審批標志請按國家標準碼值上傳（標準碼值為：0無須審批、1審批通過、2審批不通過）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2301】住院費用明細上傳接口中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進行判斷。如果定點醫(yī)藥機構(gòu)有上傳此字段，則需要判斷上傳的編碼是否符合國家標準碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進行提示“中藥使用方式請按國家標準碼值上傳（標準碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果未上傳此字段，則無需判斷。

【2301】住院費用明細上傳接口中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的醫(yī)院審批標志（hosp_appr_flag）參數(shù)進行判斷。則需判斷定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的編碼是否符合國家標準碼值：0無須審批、1審批通過、2審批不通過，如果不符合，接口進行提示“醫(yī)院審批標志請按國家標準碼值上傳（標準碼值為：0無須審批、1審批通過、2審批不通過）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。

【2101】藥店預(yù)結(jié)算、【2101A】藥店預(yù)結(jié)算A、【2102】購藥結(jié)算接口、【2102A】藥店結(jié)算A中，對定點醫(yī)藥機構(gòu)上傳的中藥使用方式（tcmdrug_used_way）參數(shù)進行判斷。如果定點醫(yī)藥機構(gòu)有上傳，則需要判斷上傳的編碼是否符合國家標準碼值：1復(fù)方、2單方，如果不符合，接口進行提示“中藥使用方式請按國家標準碼值上傳（標準碼值為：1復(fù)方、2單方）”，此接口業(yè)務(wù)中斷。如果定點醫(yī)藥機構(gòu)此參數(shù)未上傳，則無需判斷。